Endometriosis
A.Definición
La endometriosis es la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera de la cavidad uterina. Se encuentra hasta en un 50% de las mujeres que se someten a una laparoscopia por infertilidad.
1.- Causas. Existen muchas teorías, las más aceptadas son:
menstruación retrógrada (Sampson), metaplasia celómica, diseminación vascular o linfática, iatrogénica inmunitaria.
2. Clasificación. Actualmente la clasificación utilizada es de American Society for Reproductive Medicine (ASRM), y se divide en: mínima, leve, moderada y severa; dependiendo del número de implantes, la profundidad y los sitios que involucren.P'
- Síntomas.
- Períodos dolorosos
- Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruación
- Calambres por una o dos semanas antes y durante la
menstruación (los calambres pueden ser permanen-
tes y pueden ser sordos o muy intensos)
- Dolor durante o después de la relación sexual
- Dolor al evacuar
- Dolor pélvico o lumbago que puede presentarse en
cualquier momento durante el ciclo menstrual
- Puede ser asintomática
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La fertilidad en las mujeres con endometriosis se encuentra disminuida, ya que se pueden ver afectadas la calidad ovocitaria y la implantación; asimismo, se presentan alteraciones anatómicas de la pelvis (adhe- rencias, etc.).
C. Detección y Diagnóstico
Además de la exploración física de la pelvis, los métodos que ayudan a diagnosticar la endometriosis son:
• Ecografía transvaginal
• Laparoscopia pélvica
D. Sitios más comunes con implantes endometriósicos:
1. Ovarios
2. Fondo de saco posterior y anterior
3. Ligamento ancho y uterosacros
4. Salpinges .
5. Útero
6. Peritoneo
7. Intestino
Sin embargo, pueden encontrase implantes en zonas distantes como pulmón.
